Kas ir HPV?
Dzimumorgānu cilvēka papilomas vīruss infekcija ir infekcija, kurai tiek seksuāli transmisīvo infekciju (STI). Izraisītājs cilvēka papilomas vīruss infekcija - cilvēka papilomas vīrusi (HPV). Papilomas vīrusi personai – ir grupas vīrusiem, kas ietver aptuveni 100 dažādu veidu. Vairāk nekā 30 veidu HPV tiek nodotas dzimumceļā, inficēt dzimumorgāni un tūpļa apgabalu sievietēm un vīriešiem.
Lielākā daļa inficēto nezina par savu saslimšanu, nav klīnisku izpausmju, un, turklāt, var spontāni atveseļoties.
Daļa no šiem vīrusiem sauc par vīrusiem "augstas pierādījumu par kancerogēnu riska", tie var izraisīt pirmsvēža bojājumi dzimumorgānu rajonā. Pēdējo gadu pētījumi ir apstiprinājuši galveno lomu HPV un dzemdes kakla vēža attīstību. HPV augsta riska arī spēlē lomu rodas vēža vulvas, maksts sievietēm un dzimumlocekļa vēzi vīriešiem. Pret vīrusiem augsta riska attiecina 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 68, 69 veidi – šāda veida HPV ir atbildīgas par 95-98% gadījumu dzemdes kakla vēža attīstības. Tie izraisa pieaugumu patoloģisku šūnu, kas ir parasti plakana un ir gandrīz neredzams parastajā apskatē salīdzinot ar labdabīgu kārpas, kuras izraisa vīrusi, zema riska – 6, 11 tipiem. Labdabīgi anogenital kārpas parādās pēc 2 – 6 mēnešiem pēc inficēšanās. Uz attīstību pirmsvēža vai vēža izmaiņas, kas saistītas ar pārvadājumi HPV augsta riska iet gados, un bieži notiek spontāna izārstēšanās no HPV.
Infekcija visvairāk ir izplatīta vecumā no 15 līdz 40 un ietekmē vienādi gan sievietēm, gan vīriešiem. Uz 50 gadiem dzīves, aptuveni 80 procenti sieviešu iegūt HPV infekciju.
Aptuveni 50-75% seksuāli aktīvo cilvēku inficējas ar HPV vīrusu savas dzīves laikā, un vairumā gadījumu infekcija neizraisa slimības un pats izārstēt.
Aptuveni 90% HIV inficēto ir arī HPV infekciju.
Kā tiek nodota HPV
Papilomas vīrusi cilvēka, infekcijas seksuālo apgabals, kas tiek nosūtīti, izmantojot sekss. Lielākā daļa līgumslēdzēju nav redzamas izpausmes ir slimības, un tāpēc nesēji HPV nezina par savu inficēti un var inficēt savus seksa partnerus. Dažreiz inficēta māte var inficēt jaundzimušo dzemdību laikā. Tas var novest pie tā saucamā ar papillomatosis balsenes jaundzimušajiem.
Infekcijas izpausmes
Lielākā daļa līgumslēdzēju cilvēku nezina par to. HPV bieži vien nerada nekādas izpausmes uz ādas un gļotādu. Daļai cilvēku attīstās dzimumorgānu kārpas vai notiek pirmsvēža izmaiņas dzemdes kaklā, ar vulva, anālās atveres rajonā vai seksuālo locekli. Ļoti reti šīs izmaiņas pāriet tieši vēzis. No inficēšanās līdz attīstības smaga displāzija vidēji paiet 20 gadi. Lielākā daļa sieviešu spontāni atveseļojas jau 9 – 15 mēnešu laikā no brīža, kad inficēšanās. Galvenā izpausme cilvēka papilomas vīruss infekcijas dzimumorgānu kārpas vai dzimumorgānu kārpas (izraisa HPV 6. un 11. tips) - soft kārpaini izglītības īsas plānas kātiņa, atgādina ziedkāpostus vai gailis ķemme ar dažādu novietojumu (dzimumlocekļa galviņa, dzimumloceklis, mazās un lielās kaunuma lūpas, maksts, dzemdes kakla, tūpļa apgabalu). Dzimumorgānu kārpas simptomi parādās pēc 2 – 6 mēnešiem pēc inficēšanās. Redzamās kārpas atrasti apskatē.
Infekciju diagnostika
Diagnostika kārpas veic, pamatojoties uz pārbaudes. Diagnostika HPV augsta pierādījumu par kancerogēnu riska un ar to saistītās izmaiņas, vairāk sarežģīts uzdevums. Diagnostikas pamatā, pirmsvēža dzemdes kakla saslimšanu gaitā stāvēja citoloģisko uztriepes analīze (uztriepes izmeklēšana zem mikroskopa). Tomēr viņš ir vairāki trūkumi – grūtības, zema jutība un augstas frekvences nenoteiktiem rezultātiem. Amerikāņu komiteja FDA (komiteja medikamentiem un pārtikas) apstiprināja pētījums HPV metodi polimerāzes ķēdes reakciju - PCR, kas var noteikt, 13 veidu HPV augsta riska. PCR HPV ir apveltīts ar augstu jūtīgumu, ir vienkārša izpildījumā. Koplietošana citoloģiskiem pētījumu un PCR testus, kas ļauj būtiski uzlabot diagnostikas, jutība palielinās līdz 99 – 100%. Svarīgi, ka atklājot HPV augsta riska notiek ilgi pirms pirmsvēža izmaiņas gļotādu.
PCR pētījums par HPV augsta riska ieteicams:
- - Kā primāro metodi, papildus Citoloģijas sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem.
- - Par atļaujas apšaubāmiem rezultātiem citoloģiskā pētījumi.
- - Pacientiem, kuri iet ārstēšana par displāzijas vai vēzi.
- - Pirmajā posmā diagnostikas valstīm, kur ir slikti organizēta diagnostikas programmas infekcija papilomas vīrusu.
- - Apsekojumu vīriešiem.
Vai var izārstēt šo slimību?
Diagnostika un ārstēšana, STI, būtu jāveic apstākļos specializētas klīnikas KVD, kurai ir visi nepieciešamie līdzekļi, lai ātri un precīzi diagnosticēt.
Specifiskās zāles pret HPV šodien nav. Ir daudz metodes, lai novērstu kārpas, bet slimība var atgriezties atkal, jo vīruss paliek cilvēka organismā. Recidīvi ir iespējamas 25% gadījumu pēdējo 3 mēnešu laikā pēc ārstēšanas. Ārstējot kārpas ir nepieciešama apskate dzimuma partneriem. Tomēr lielākā daļa seksa partneru ir inficēti ar HPV, un vienkārši nav redzamu slimības izpausmēm.
Ārstēšana pirmsvēža slimības ir izmantot ķīmisko, fizikālo un citas metodes, lai mainītu struktūru skartajām teritorijām gļotādu, kā arī piemērojot medikamentiem stimulē imunitāti. Turpmāk nepieciešams ikgadējā citoloģisko izmeklēšanu un noteikt HPV PCR metodi.
Kāda ir saistība starp HPV un dzemdes kakla vēzi?
Tikai fakti:
- Vīrusi cilvēka papilomas vīrusa augsta riska ir galvenais iemesls dzemdes kakla vēža.
- Gadījumos smagas displāzijas (precancer) un dzemdes kakla vēža HPV konstatētas gandrīz 100% gadījumu.
- Atklājot HPV ir saistīts ar 250 x palielinot risku saslimt ar smagu displāziju.
- Dzemdes kakla vēzis ieņem 1. vietu starp iemesliem sieviešu nāves gadījumu ir jaunattīstības valstīs.
- Dzemdes kakla vēzis ieņem 2. vietu pēc krūts vēža sievietēm pasaulē – 250 tūkstošus nāves gadījumu katru gadu.
- Krievijā ik gadu 12 300 sieviešu saslimst ar dzemdes kakla vēzi un vairāk nekā 6 tūkstošiem sieviešu ik gadu no tā mirst.
- Pēdējo 10 gadu laikā saslimušo vidējais vecums ir samazinājies no 58 līdz 55 gadiem.
- Sievietes līdz 29 gadu laikā saslimstība pieauga 2 reizes.
- HPV augsta riska izraisa dzemdes kakla vēzis ir 100% gadījumu, vēzis aizmugurējā ejā – 90%, vēzis maksts un vulvas – 40%, dzimumlocekļa vēzis – 40% un vēzis rīkles 12% gadījumu.
- American Society Vēža Slimību prognoze 2004. gadam, kas ir apmēram 10 520 sieviešu attīstīsies agresīvs dzemdes kakla vēzis un aptuveni 3 900 sievietes mirst no šīs slimības. Lielākā daļa sieviešu ar agresīvu dzemdes kakla vēzi, nav bijuši pareizi aptauju par HPV infekciju.
Infekcijas profilakse
Vispareizāko veidu, kā, lai novērstu dzimumorgānu HPV infekcija ir atturēties no jebkādu seksuālo kontaktu ar citu indivīdu.
Ilgstošas seksuālās attiecības ar pastāvīgu seksa partneri nedod 100% garantiju no inficēšanās ar HPV. Ir grūti definēt, bez īpašiem testiem, ir inficēta, vai pašlaik ir seksa partneris.
Vīriešu prezervatīvi ir izgatavoti no lateksa, ar pareizu piemērošanu samazina inficēšanās risks.
Jebkuras izpausmes, piemēram, sāpes vai citas nepatīkamas sajūtas urinēšanas laikā, neparastā, izsitumi, izdalījumi ir signāls, lai apturētu seksuālo kontaktu un tūlītēju izmeklēšanas apstākļos specializētas klīnikas. Ja slimniekam ir atklāti STS, par to jāinformē saviem seksa partneriem, lai tie arī ir izgājušas pilnu izmeklēšanu un atbilstošu ārstēšanu. Tas samazinās risks saslimt ar nopietnām komplikācijām un novērsīs iespēju atkārtotas inficēšanās.