Cilvēka papilomas vīruss (HPV) – ir ļoti izplatīta pasaulē infekcija, kas tiek nodots dzimumceļā.
Iezīme šo infekciju ir tāda, ka viņa var gadiem nekādi sevi neparāda, bet galu galā novest pie attīstību labdabīgu (papilomas) vai ļaundabīgi (dzemdes kakla vēzis) slimības dzimumorgānu.
Cilvēka papilomas vīrusa tipi
Zināms vairāk nekā 100 HPV tipiem. Tipi — tas ir savdabīgs "pasugas" vīruss, kas atšķiras savā starpā. Veidi ir apzīmēti ar numuriem, kas piešķirtas viņiem, kā jūs atvērt.
Augstas oncogenic riska veido 14 veidu: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (šie veidi ir attieksme pret attīstības dzemdes kakla vēža).
Turklāt, ir zināmi veidi zema oncogenic risku (galvenokārt, 6 un 11). Tie noved pie veidošanos anogenital kārpu (dzimumorgānu kārpas, papilomu). Papilomas atrodas uz gļotādas, vulvas, maksts, kas perianāla jomā, uz ādas dzimumorgānu. Tie praktiski nekad nekļūst ļaundabīgu tomēr noved pie būtiskiem kosmētiskajiem defektiem dzimumorgānu rajonā. Kārpas uz citām ķermeņa daļām (rokām, kājām, sejas) var izraisīt arī šiem tipiem vīruss, bet var būt arī cita izcelsme. Turpmākajos pantos mēs atsevišķi apspriest HPV tipi "augsta riska" un "zema riska".
Inficēšana ar cilvēka papilomas vīrusu
Nosūtīt vīruss, galvenokārt seksuālo kontaktu. Agri vai vēlu inficēties ar HPV gandrīz visas sievietes ir: līdz 90% seksuāli aktīvo sieviešu saskaras ar šo infekciju dzīves laikā.
Bet ir arī labas ziņas: lielākā daļa inficēto (aptuveni 90%) likvidēs no HPV bez jebkādas medicīniskās iejaukšanās divu gadu laikā.
Tā ir normāla laikā, infekcijas process, ko izraisa HPV, cilvēka organismā. Ar šo laiku pietiek, lai cilvēka imūnsistēma ir pilnībā tika vaļā no vīrusa. Šādā situācijā HPV nedos nekādu kaitējumu organismam. Tas ir, ja ir atklāts HPV kādu laiku atpakaļ, bet tagad tā nav, tas ir pilnīgi normāli!
Jāņem vērā, ka imūnā sistēma strādā pie dažādiem cilvēkiem ar "dažādu ātrumu". Sakarā ar šo ātrumu, lai atbrīvotos no HPV, var būt atšķirīgs no dzimuma partneriem. Tāpēc ir iespējama situācija, kad vienam no partneriem ir atklāts HPV, bet pie cita – nē.
Lielākā daļa cilvēku ir inficēti ar HPV drīz pēc dzimumdzīves uzsākšanas, un daudzi no tiem nekad neuzzinās par to, ka ir inficēti ar HPV. Noturīgu imunitāti pēc inficēšanās nav izveidota, tāpēc iespējama atkārtota inficēšanās kā to pašu vīrusu, ar kuru jau bija tikšanās, gan ar cita veida vīrusu.
HPV "augsta riska" ir bīstams ar to, ka tā var izraisīt vēzi, dzemdes kakla un dažiem citiem vēža veidiem. Citas problēmas HPV "augsta riska" neizraisa. HPV nav noved pie attīstības iekaisumu gļotādas vagīnas/dzemdes kakla, menstruālā cikla traucējumus vai neauglību.
HPV neietekmē spēju ieņemt bērnu un kopjot grūtniecības. Bērnam HPV "augsta riska" nav nodots grūtniecības un dzemdību procesu. Diagnostiku ar cilvēka papilomas vīrusu
Veikt analīzes uz HPV augsta oncogenic risku, līdz 25 gadiem, ir gandrīz bezjēdzīgi (izņemot tiem, sievietēm, kas agri sāk dzimumdzīvi (līdz 18 gadiem)), jo šajā laikā ir ļoti liela iespēja atklāt vīrusu, kas drīz vien pats aizies no organisma.
Pēc 25 – 30 gadiem iznomāt analīze ir nozīme:
- kopā ar analīzi par Citoloģijas (PAP – tests). Ja ir izmaiņas PAP testā, un HPV un "augsta riska", tad šāda situācija prasa īpašu uzmanību;
- ilgstoša noturība HPV "augsta riska" nav citoloģiskiem izmaiņas arī prasa uzmanību. Nesen pierādīts, ka jūtīgums HPV tests dzemdes kakla vēža profilaksi, ir augstāks, nekā jutību citoloģiskā pētījumi, sakarā ar ko definīciju tikai HPV (bez citoloģiskā pētījumi) ir apstiprināta kā patstāvīgu izpēti, lai dzemdes kakla vēža profilakses ASV. Tomēr Krievijā ieteikts ikgadējā citoloģisko izmeklēšanu, tāpēc liekas saprātīgi apvienojot šīs divas pētījumi;
- pēc ārstēšanas displāzijas/precancer/dzemdes kakla vēža (ne-HPV analīzes pēc ārstēšanas gandrīz vienmēr liecina par sekmīgu ārstēšanu). Pētījumu ir nepieciešams, lai saņemtu uztriepes no dzemdes kakla kanāla (iespējams izpēte un materiālu no maksts, tomēr ietvaros skrīninga ieteicams iegūt materiāla tieši no dzemdes kakla).
Analīze ir jāiesniedz:
- 1 reizi gadā (ja HPV "augsta riska" agrāk tika atklāts, un analīze pārdod kopā ar citoloģiskā pētīt);
- 1 reizi 5 gados, ja iepriekšējā analīze bija negatīva.
Veikt analīzes uz HPV zema oncogenic riska nav nepieciešams praktiski nekad. Ja papilomas nē, tad šī analīze nav jēgas principā (pārvadājumi vīrusa ir iespējams, vīrusu ārstēšana nav, tāpēc ka tālāk darīt ar rezultātu analīze, nav zināms).
Ja papilomas ir, tad:
- visbiežāk tās izraisa tieši HPV;
- dzēst nepieciešams neatkarīgi no tā, vai mēs atklājam 6/11 veida vai nē;
- ja jau ņemt uztriepi, tad tieši ar pašiem papilomu, nevis no vagīnas/dzemdes kakla.
Ir testi, lai noteiktu HPV tipi. Ja jūs regulāri nododat analīzes uz HPV, pievērsiet uzmanību, kādi īpaši veidi, iekļauti analīzē. Dažas laboratorijas dara pētījums ir tikai 16 un 18 tips, citi – uz visu veidu kopā. Ir arī iespējams veikt analīzes, kas ļaus noteikt visus 14 vīrusa tipiem "augsta riska" skaitliskā formātā. Kvantitatīvās īpašības ir svarīgas, lai prognozētu iespējamos attīstības precancer un dzemdes kakla vēža. Piemēroti šie testi ir saistībā ar dzemdes kakla vēža profilakses, nevis kā patstāvīgs testu. Analīzes uz HPV bez rezultātiem Citoloģijas (RĀRS-tests) visbiežāk neļauj izdarīt nekādus secinājumus par veselības stāvokli pacientes.
Nav tādas analīzes, kas ļaus noteikt, "aizies", vai vīruss pie konkrētās pacientes vai nē.
Ārstēšana ar cilvēka papilomas vīrusu
Nav medikamentozās ārstēšanas HPV. Pastāv ārstēšanas metodes stāvokļiem, ko izraisa HPV (papilomas, displāzija, precancer, dzemdes kakla vēzis). Tas ārstēšanu nedrīkst veikt, izmantojot ķirurģiskas metodes (cryocoagulation, lāzers, radio-nazis).
Nekādi "Imunitātes stimulatori" nav nekāda sakara ar HPV ārstēšanai, un, kurus nedrīkst. Neviens no plaši zināmajiem medikamentiem nav nokārtojuši atbilstošus testus, kas pierādījuši to efektivitāti un drošību. Ne vieni protokoli/standarti/ieteikumi šīs zāles nav iekļautas. Esamība vai neesamība ir "erozija" dzemdes kakla neietekmē ārstēšanas taktiku HPV.
Ja pacientam nav sūdzību, kā arī nav papilomu/izmaiņas dzemdes kaklā, kad kolposkopijas un saskaņā ar PAP testu, nekādas ārstnieciskās procedūras nav nepieciešams.
Nepieciešams tikai resit testu analīze, 1 reizi gadā, lai pārraudzītu dzemdes kakla (katru gadu PAP tests, colposcopy). Lielākajai daļai sieviešu vīrusu "iet prom" no organisma patstāvīgi. Ja nevar aiziet prom, pavisam nav obligāti, ka tas radīs attīstības dzemdes kakla vēža, bet kontrole ir nepieciešama. Ārstēšana dzimuma partneriem nav nepieciešama (izņemot gadījumus, ja abiem partneriem ir papilomas uz dzimumorgāniem).
Profilakse ir inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu
Izstrādāta vakcīna, kas aizsargā pret 16. un 18. tipa HPV (viena no vakcīnas arī aizsargā no 6 un 11 veidu). Veidi HPV 16 un 18 "atbild" par 70% dzemdes kakla vēža gadījumu, kā arī tāpēc, aizsardzība pret viņiem tā ir svarīga. Plānveida vakcinācija piemērota kā 45 valstīs visā pasaulē. Prezervatīvs (nenodrošina 100% aizsardzību).