HPV ārstēšana

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija ir viena no visbiežāk sastopamajām pasaulē. Situāciju pasliktina fakts, ka sabiedrībā reti tiek atklāti apspriesta problēma, un cilvēki pie ārsta nonāk jau slimības vēlīnā stadijā. Vēl viena grūtība ir tāda, ka vīrusu, kas jau ir iekļuvis ķermenī, nevar izārstēt. Vienīgais veids, kā pasargāt sevi no tā, ir savlaicīga vakcinācija.

Kas ir HPV?

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir neapvalkots DNS vīruss ar salīdzinoši mazu izmēru un vienkāršu struktūru. HPV panes augstu temperatūru, ultravioleto staru, ētera, hloroforma un ķīmisko vielu iedarbību. Vīrusa aktivitāti neitralizē ar rentgena stariem.

HPV nav viens specifisks vīruss, bet liela patogēnu ģenētiski neviendabīgu dažāda veida infekcijas izraisītāju grupa. Dabā ir aptuveni 600 no tiem, taču lielākā daļa šo vīrusu izplatās tikai starp dzīvniekiem un ir absolūti droši cilvēkiem. No kopējā HPV skaita tikai aptuveni simts ietekmē cilvēka epitēliju un gļotādas. Lielākajā daļā gadījumu vīruss tiek pārnēsāts seksuāli. Infekcijas iespējamību var ietekmēt dažādi faktori, kas saistīti ar personas veselību un uzvedību.

Slimības, kas saistītas ar HPV, ir zināmas kopš seniem laikiem. Dokumentos, kas nonākuši pie mums, ir minētas kārpas uz rokām un zoles un papilomas uz dzimumorgāniem. Tomēr iespēja ietekmēt vīrusa izplatību parādījās tikai 21. gadsimta sākumā līdz ar efektīvu vakcīnu pret HPV radīšanu. Darbs pie vakcīnu izstrādes pastiprinājās pēc tam, kad tika konstatēta saikne starp vīrusu infekciju un ļaundabīgu audzēju, galvenokārt dzemdes kakla vēža, attīstību.

Visi medicīnā zināmie cilvēka papilomas vīrusi ir sadalīti tipos atkarībā no tā, vai tie spēj izraisīt vēzi. Saskaņā ar Starptautiskās vēža izpētes aģentūras (IARC) ierosināto klasifikāciju ir 3 augsta riska HPV grupas:

• 1. grupa - augsts kancerogēns risks,
• 2A grupa - iespējams, kancerogēns risks,
• 2B grupa - iespējams, kancerogēns risks.

Aptuveni 14 cilvēka papilomas vīrusa veidi ir onkogēni, tas ir, tie var izraisīt vēzi. 16. un 18. tipa vīrusi ir atbildīgi par 75% dzemdes kakla vēža gadījumu.

Infekcijas process HPV infekcijas laikā norit bez tipiskas iekaisuma reakcijas, jo tas ir vienīgais pētītais vīruss, kas neietilpst inficētas personas asinīs. HPV caur gļotādu iekļūst epidermas bazālajā slānī. Tas ir ādas apakšējais slānis, kas sastāv no šūnām, kuras spēj sadalīties. Pastāvīgais sadalīšanas process nodrošina ātru ādas atjaunošanos.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas inkubācijas periods ir vidēji 3 mēneši. Turklāt slimība attīstās trīs veidos:

• latents (latents), kad cilvēkam nav nekādu klīnisku simptomu, bet viņš kļūst par vīrusa nesēju un sāk inficēt savus seksuālos partnerus;
• subklīniska ar minimāliem simptomiem atkarībā no vīrusa serotipa;
• klīnisks (manifests) ar bagātīgiem izsitumiem dzimumorgānu rajonā.

Svarīgs!Vīrusu infekcija un slimība nav viens un tas pats. Jaunībā, kad imūnsistēma darbojas ar pilnu spēku, tā spēj patstāvīgi izvadīt patogēnu no organisma. Daudzās pasaules valstīs HPV skrīnings tiek veikts tikai pēc 30 gadiem, jo pirms tam tas nebija informatīvs.

Nonākot veselā šūnā, vīruss tajā sāk ražot savu DNS. Šūnas morfoloģiski mainās, aug, pārvēršoties kondilomās, kārpās un citos ādas veidojumos.

Inficētajā šūnā vīruss pastāv divos veidos:

• labdabīgs - ārpus šūnu hromosomas,
• ļaundabīgs - kad vīrusa DNS tiek ievadīta šūnas genomā.

Interesanti fakti par cilvēka papilomas vīrusu

• Gan attīstītajās, gan mazattīstītajās valstīs HPV ir visizplatītākā seksuāli transmisīvā infekcija.
• Vīrusa daļiņas ir tik mikroskopiskas, ka pat prezervatīvs 100% nepalīdz no infekcijas dzimumakta laikā.
• Aptuveni 75% cilvēku inficējas viena dzimumakta laikā bez prezervatīva.
• Lielākā daļa inficēto ir vecuma grupā no 20 līdz 24 gadiem, galvenā riska grupa ir jaunieši vecumā no 17 līdz 33 gadiem.
• Infekcijas risks ir tieši saistīts ar imunoloģisko stāvokli: ja imunitāte ir novājināta, piemēram, grūtniecības laikā, infekcijas iespējamība strauji palielinās.
• HPV pati par sevi nav nāvējoša slimība; nāves risks rodas, ja jaunveidojumi pārvēršas par ļaundabīgiem audzējiem.

Klīniski HPV izpaužas dažādos veidos:

• Biežas kārpas roku aizmugurē, pēdās, starp pirkstiem, galvas ādā.
• Garās pavedienu kārpas uz rokām (miesnieka kārpas).
• Plakano kārpu grupa, kas pacelta nedaudz virs ādas dzimumorgānu rajonā, gar matu augšanas malu, uz apakšdelmu ādas.
• Iedzimta Levandovska-Lutsa slimība. Tas izpaužas kā liels skaits mazu tumšu kārpu vai izteikta pigmentācija.
• Dzimumorgānu kondilomas uz maksts gļotādas un vīriešu dzimumorgāniem.

HPV ietekmē ādas epitēliju un vīriešu un sieviešu dzimumorgānu, augšējo elpceļu, taisnās zarnas un citu orgānu gļotādu. Kārpas, kārpas un papilomas samazina dzīves kvalitāti, pasliktina izskatu un ietekmē pašapziņu.

Kur vērsties slimības gadījumā

Tā kā slimība bieži ir asimptomātiska, to visbiežāk atklāj nejauši, veicot medicīnisko pārbaudi. Dažādas neoplazmas uz ādas - papilomas uz kakla, padusēs, zem krūtīm, uz dzimumorgāniem un citām ķermeņa daļām - parasti rada bažas un meklē medicīnisku palīdzību.

Ja uz ādas parādās jebkura veida papilomas, kārpas un citi jaunveidojumi, jums nekavējoties jākonsultējas ar dermatologu vai dermatovenerologu.

Lai noteiktu vēža attīstības riska pakāpi, tiek veikta audu citoloģiskā analīze:

• Lai noteiktu jaunveidojumu onkogenitāti uz ādas, viena no kārpām tiek noņemta un tās šūnas tiek pārbaudītas, lai novērtētu to izmaiņu klātbūtni. Par onkoloģiju liecina vēža šūnu deģenerācija vai jau deģenerācija.
• Lai novērtētu dzemdes kakla vēža attīstību, tiek veikta citoloģiska skrāpējumu pārbaude no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla gļotādas. Analīze tiek veikta saskaņā ar tehniku, kas īpaši izstrādāta dzemdes kakla pirmsvēža slimību agrīnai diagnostikai - Papanicolaou krāsošana (PAP tests).
• Lai apstiprinātu vīrusa klātbūtni organismā un noteiktu tā tipu, sievietēm tiek noteikts dzemdes kakla kanāla uztriepes PCR analīze un vīriešiem no urīnizvadkanāla. Sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, papildus dzemdes kakla skrīningam tiek izmantota molekulārā bioloģiskā PCR. Analīze ir paredzēta arī apšaubāmiem citoloģijas rezultātiem.

10-15% inficēto cilvēku pārbaude atklāj vairākus vīrusa variantus vienlaikus.

Svarīgs!Nepieciešams konsultēties ar ārstu pie pirmajiem pamanītajiem jaunveidojumiem uz ādas vai gļotādām. Agrīna vēža diagnostika piedāvā lieliskas izredzes uz pilnīgu atveseļošanos.

Papilomu klātbūtnē uz ādas un dzimumorgānu kondilomām uz dzimumorgānu gļotādas ir nepieciešams vismaz reizi 2 gados iziet onkoloģisko izmeklēšanu.

Narkotiku terapija

Mūsdienās nav specifiskas HPV ārstēšanas. Neskatoties uz pētījumiem visā pasaulē, zāles cilvēka papilomas vīrusa iznīcināšanai vēl nav izveidotas.

Ir pierādīts, ka HPV infekcijas risks ir tieši saistīts ar personas imūno stāvokli: ar samazinātu imunitāti vīruss uzvedas agresīvāk un biežāk izraisa kārpu un papilomas šūnu pārvēršanos ļaundabīgos audzējos. Šajā sakarā pastāv viedoklis, ka zāles no imūnmodulatoru grupas var izmantot kā slimības terapiju.

Tomēr zāļu klīniskā efektivitāte imunitātes paaugstināšanai nav pierādīta nevienā zinātniskā pētījumā, un tās netiek izmantotas nekur pasaulē, izņemot postpadomju valstis. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka ražotāju apliecinājumi par šo līdzekļu augsto efektivitāti un absolūtu drošību ir nekas cits kā mārketinga triks.

Imunitāte ir sarežģīta daudzkomponentu sistēma, un mūsdienu zinātnei nav zināšanu par to, kuras šīs sistēmas saites ir jāstimulē cīņai pret vīrusiem.

Klīniskajā praksē galvenokārt tiek izmantotas destruktīvas ārstēšanas metodes - kārpu un papilomu noņemšana, izmantojot elektrokoagulāciju, lāzeru, kriodestrikciju, radioķirurģiju un ķīmiskas vielas. Pēc kāda laika pēc noņemšanas uz ādas var parādīties jaunveidojumi, jo destruktīvas metodes nespēj cīnīties ar pašu vīrusu. Ar atkārtotu kursu tiek norādīta atkārtota noņemšana.

Ārstēšanas specifika sievietēm

Jautājums par HPV ārstēšanas un profilakses efektivitāti sievietēm ir īpaši svarīgs, jo vīruss ir viens no galvenajiem dzemdes kakla vēža attīstības cēloņiem. Tas ir ceturtais izplatītākais vēzis sievietēm visā pasaulē.

HPV sievietēm izpaužas kā gaiši rozā papilāru izaugumi ārējos dzimumorgānos, priekšnamā un maksts, dzemdes kakla, urīnizvadkanāla sienās. Veidojumi uz dzemdes kakla tiek atklāti, kad ginekologs tos pārbauda, izmantojot spoguļus.

Visas sievietes, kas vecākas par 21 gadu un kuras ir seksuāli aktīvas, tiek aicinātas katru gadu pārbaudīt HPV. Ja skrīninga laikā tiek atklāts HPV, tiek noteikts PAP tests.

Ja abas analīzes apstiprināja vīrusa klātbūtni organismā, tiek noteikta detalizētāka pārbaude, ieskaitot analīzi, lai identificētu patoloģiskas izmaiņas audos.

Ja abu testu rezultāts ir negatīvs, nākamo visaptverošo pārbaudi var veikt pēc 3 gadiem. Riska grupā ietilpst sievietes ar negatīvu PAP testu, bet ar pozitīvu HPV skrīninga rezultātu: viņām tiek piešķirta kolposkopija (dzemdes kakla izmeklēšana) un biopsija - audu parauga ņemšana pētniecībai. Nākamā pārbaude paredzēta ne vēlāk kā gadu vēlāk.

Svarīgs!HPV nav šķērslis grūtniecībai un dzemdībām: vīrusa pārnešanas risks bērnam ir minimāls. Ja sievietei nav HPV un viņa nav vakcinēta pret infekciju, tad vakcinācija jāatliek līdz laktācijas perioda beigām.

Ārstēšana vīriešiem

Vīriešiem HPV bieži ir asimptomātisks, bet vīrieši ir vīrusa nesēji un inficē savus seksuālos partnerus. Ja parādās papilomas, tās parasti tiek lokalizētas uz priekšādiņas un dzimumlocekļa dzimumlocekļa, uz sēklinieku maisiņa, tūpļa un urīnizvadkanāla.

Ārstēšanas komplekss ietver papilomu iznīcināšanu ar mērķi fiziski sabojāt to šūnas.

Tautas metodes

Tradicionālā medicīna piedāvā daudzas receptes, kā atbrīvoties no papilomas, taču ir jāsaprot, ka jebkādu jaunveidojumu noņemšana uz ādas bez konsultēšanās ar speciālistu un šūnu citoloģiskā izmeklēšana var izraisīt ārkārtīgi negatīvas sekas. Agresīva ietekme uz vēža šūnām paātrina to augšanu un noved pie ļaundabīgu jaunveidojumu straujas attīstības.

No tautas receptēm papilomu noņemšanai ir jāpievērš uzmanība:

• strutene sula palīdz atbrīvoties no papilomas, ja to uzklāj uz paša veidojuma un tā saknes vairākas reizes dienā;
• pieneņu ziedu alkohola tinktūra - eļļojiet vairākas reizes dienā, līdz tā pilnībā izzūd;
• izspiestu ķiploku biezputras maisījumu ar jebkuru krējumu vai sviestu uz papilomas kompreses veidā uzklāj 2-3 stundas.

Svarīgs!Pirms jebkuru tradicionālo zāļu lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu!

Papilomu noņemšana ar ķirurģiskām metodēm

Mūsdienu medicīna piedāvā dažādas efektīvas papilomu ķirurģiskas noņemšanas metodes:

• lāzerterapija - efektivitāte sasniedz 90%, bet pastāv recidīva risks, un brūces dziedē ilgu laiku;
• krioterapija ir ļoti efektīva, taču procedūra prasa augstu precizitāti, lai neietekmētu veselus audus;
• noņemšana ar ķīmiskiem preparātiem tagad tiek izmantota reti, jo ir zema efektivitāte un gļotādu bojājumu risks.

Ir vērts noņemt papilomas, ja:

• ievērojams estētisks diskomforts,
• augsts traumu risks
• deģenerācijas varbūtība ļaundabīgos audzējos.

Papilomas jānoņem tikai medicīnas iestādē pēc ārsta ieteikuma.

Ko darīt, ja papiloma ir bojāta

Papilomas ievainojums ir bīstams ar brūces infekcijas risku un jaunu veidojumu augšanas paātrināšanos.

Nejauša papilomas bojājuma gadījumā traumas vieta ir jāapstrādā ar aseptisku līdzekli un uz brūces jāuzklāj baktericīds līmes apmetums. Ja iespējams, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Labākā ārstēšana ir profilakse

Galvenā aizsardzības metode pret HPV ir savlaicīga vakcinācija. Vakcinācija visās attīstītajās valstīs tiek veikta meitenēm vecumā no 9 līdz 11 gadiem, un, piemēram, ASV un Kanādā tiek vakcinēti arī zēni, lai samazinātu vīrusa nesēju skaitu.

Svarīgs!Visefektīvākā vakcinācija ir pirms seksuālās aktivitātes sākuma. Lai gan vakcīnu var iegūt jebkurā laikā, tā aizsargās tikai pret tādiem HPV veidiem, ar kuriem persona vēl nav saskārusies.

Ir reģistrētas un apstiprinātas lietošanai divas HPV vakcīnas. Vakcīna, kas tiek ražota Amerikas Savienotajās Valstīs, aizsargā pret 16. un 18. tipa HPV, kas izraisa dzemdes kakla vēzi, un pret 6. un 11. tipu, kas bieži izraisa kārpas, dzimumorgānu kondilomas un citus jaunveidojumus. Beļģijā ražotā vakcīna aizsargā pret 16. un 18. vīrusa veidu.

HPV vakcīnas ir pakļautas daudziem klīniskiem pētījumiem, un tās ir izrādījušās ļoti efektīvas un pilnīgi drošas. Tie satur tikai vīrusu apvalka proteīnus, kas kalpo kā imūnsistēmas šūnu antigēni. Dzemdes kakla vēža attīstības risks pēc vakcinācijas tiek samazināts par vairāk nekā 90%.

Secinājums

HPV ir ļoti izplatīta infekcija, kas daudzos gadījumos var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Neskatoties uz zāļu trūkumu pret vīrusu, savlaicīga vakcinācija un nopietna attieksme pret aizsardzības metodēm pret infekciju dzimumakta laikā palīdzēs izvairīties no slimības.